Tratamento contra infecção



A infecção primária causada por varicela-zoster vírus (VZV) é manifesto por varicela (catapora), enquanto a reativação da infecção latente causas de vírus de herpes zoster (zona). Em crianças imunocompetentes, a varicela não é geralmente uma doença grave, mas pode causar graves de morbidade e mortalidade em adultos e em indivíduos imunocomprometidos. 

Da mesma forma, o herpes zoster é associada a maior morbidade em pacientes com comprometimento da célula-mediada respostas imunes. Além disso, o herpes zoster pode causar dor prolongada (o neuralgia postherpetic) que pode ser muito difícil de gerir, particularmente em indivíduos mais velhos.

Os medicamentos

Os resultados da varicela e do herpes zoster, especialmente em pacientes imunocomprometidos, foi dramaticamente melhorado pelo desenvolvimento de seguro e eficaz de medicamentos antivirais com potente atividade contra VZV. Início de drogas com eficácia modesta e substancial de toxicidade (por exemplo, o interferon, vidarabine, etc.) foram substituídos por agentes antivirais, com maior in vitro a atividade, a melhoria de propriedades farmacocinéticas e excelente perfis de segurança.  


A maioria dos médicos experientes serão capazes de fazer um preciso diagnóstico clínico de varicela com base na aparência distinta das lesões de pele (Fig. 65.1(a)). A síndrome clínica de uma criança com leves sintomas constitucionais, o típico difusa erupção vesicular, e sem história anterior de varicela, é fortemente sugestivo do diagnóstico, especialmente se tiver havido exposição ao VZV dentro de duas semanas anteriores.

A doença

No entanto, em países onde a incidência da varicela é uma queda drástica (como os Estados Unidos), jovens médicos terão menos oportunidades para ver pacientes com varicela e podem sentir-se menos confiantes com o diagnóstico clínico. Além disso, uma variedade de apresentações atípicas podem ocorrer em pacientes imunocomprometidos, o que exigirá confirmação laboratorial. 


O clássico dermatomal apresentação do herpes zoster é, também, bastante distinto e facilmente se presta para o diagnóstico clínico, embora o diagnóstico pode ser obscuro, inicialmente, em pacientes que se apresentam com dermatomal nevrálgico da dor antes do início das lesões de pele. Clínica aparecimento da varicela e do herpes zoster. Típica generalizada erupção vesicular de varicela em um adulto. Típica dermatomal papulo-vesicular erupção de telhas em um adulto. 

A cultura, por VZV é realizada inoculando fluido vesicular em monocamadas de humanos fetal diplóides rim ou pulmão de células. Ao contrário do HSV, VZV é lábil e todo esforço deve ser feito para minimizar o tempo gasto no transporte e armazenamento de espécimes. Idealmente, o fluido deve ser aspirado de limpar vesículas usando uma seringa de tuberculina contendo 0,2 ml de viral meio de transporte, inoculados diretamente em cultura de tecido na cabeceira.

O tratamento contra a doença

Ou levadas imediatamente para o laboratório e, em seguida, incubados a 36 ℃ em 5% de CO2 para a atmosfera. Se não vesículas ou pústulas estão disponíveis para aspiração, o médico deve com cuidado, remova sobrejacente detritos ou crostas mais frescos lesões disponíveis, esfregaço subjacente úlceras, e colocar o cotonete diretamente na viral meio de transporte para entrega rápida em gelo para o laboratório. 


Característica cytopathic efeitos são geralmente evidente em cultura de tecidos em 3 a 7 dias, embora as culturas devem ser mantidos por 14 dias antes de que eles são declarados negativo. A cultura processo pode ser acelerado pelo uso de centrifugação culturas no shell de frascos. Identificação do viral isolar é confirmada pela coloração da camada única com VZV-anticorpos monoclonais específicos. Em geral, cultura viral para VZV é altamente específico, mas lenta, insensível, e caro.

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